daphne的家

　　6月為婆婆的病情憂心不已，同時妹妹也傳出頸部有許多腫塊，需轉診至榮總。

　　起初是5月，她觸摸到頸部有一二粒似彈珠大小的顆粒，壓迫時會疼痛。便在林口長庚就醫，醫生穿刺後，告知都是血水，應無大礙。日久可自行吸收，腫塊即會消失。

　　只是它們不但沒有消失，還愈發增生。妹妹遂又至署桃求診，醫生認為是某一種感染，開了抗生素。

　　不料，病情完全沒有好轉，頸部愈來愈腫大，而且反覆發燒，甚至高燒到接近40度。

　　再度到附近診所掛號，診所醫生認為她一再發燒非同小可，於是開了轉診單。

　　匆匆送了二個孩子來我家，妹妹去住院檢查。自孩子出生，她就親自哺育小孩，二個孩子一個五歲，另一個才八個月剛斷奶，心中的牽掛及不捨可想而知。

　　幾天後，婆婆病危。匆忙間，我沒法子當保姆了，連家中的小狗小鳥也得臨時託給朋友照料。

　　就在送婆婆晉塔之日，同時妹妹通知我，醫生因她的切片組織都壞死無法培養，研判她的病情99﹪是淋巴癌。當時的心情的悲痛實在無法以文字描述。

　　為了尋求第二意見，及考慮到日後的醫療照護，我建議妹妹到台大就醫。

　　很幸運有人退掛，當天門診有88位病人，我們一早網路掛號竟然排到第6號。門診時，醫師說，怎麼看都不像淋巴癌！但實際上是什麼病，需要住院詳細檢查。這又燃起我們的希望，但願會有好消息。

　　病床是很難求的，等待期間，熱心的朋友為我們掛了一位他認為很不錯的中醫，希望調養一下妹妹已很虛弱的身體。這段日子，病痛的不適及担心稚子等等壓力使她𣊬間消瘦了十公斤。中醫很仔細地把脈觸診，也認為和癌症無關，反而較像某種感染。

　　終於等到住院通知，這離榮總通知她住院治療，算算已又過了一週之久，雖然，是想尋求第二意見，但心中著實担心不知這樣是否延誤了治療的黃金時間？

　　入院後，又是一連串的檢查，重新切片，該化驗該培養的，繼續等待結果。

　　所幸，醫生判斷完全沒有癌症跡象，而是另一種罕見卻極易被誤診為淋巴瘤的“菊地氏症（Kikuchi’s disease）”，只需以類固醇治療即可。果然，投藥後，頸部的腫塊立刻以戲劇化的速度消失。

　　目前，妹妹仍服用類固醇，但在持續追踪減藥中。

　　這個暑假有悲有喜，也讓我體會到醫療有它的極限，好好正視自己身心靈的健康是很重要的。

　　同時也謝謝格友們，持續關懷鼓勵我及為我們家庭代禱。總之，十分感謝你們！！

　　近日買了幾本書，正斷斷續續地讀著，推薦李豐醫師的《善待細胞，可以活得更好》即使不是癌症病患也可以由其中得到正向的生活態度。

　　網路資料：【KingNet國家網路醫院】

　　罕見的『菊地氏病』 文／東元綜合醫院耳鼻喉科　劉育麟醫師

　　『菊地氏病』（Kikuchi’s disease），是日本學者Kikuchi氏於1972年首先描述，病理學上表現為『組織球壞死性淋巴炎』，十分罕見。女性較為常見。典型特徵為頸部淋巴腺腫大，可能伴有不明原因發燒，約一半的病人血液檢查有輕度中性球減少及淋巴球增生等現象。後頸部三角淋巴結最易受侵犯，其它部位的淋巴結亦可被侵犯；所侵犯的淋巴結大部分為單一部位，但也有可能兩個或兩個以上的淋巴結受侵犯；症狀可能有發燒合併有上呼吸道感染等，其它較少見者有體重減輕、噁心、嘔吐及夜晚盜汗。

　　『菊地氏病』目前仍不知其致病因，有學者認為與第六型泡疹病毒有關，為良性疾病。頸部細胞穿刺只能判斷為淋巴結腫，確定診斷只有靠病理切片，容易被誤認為淋巴瘤，無其他特殊檢查可尋。通常切除後症狀會自動緩解，並不需要特別的藥物治療，大部份的病人都不會再復發。

　　至於頸部腫塊可能原因為「發炎」（細菌病毒感染、淋巴結腫、肉芽腫等）、「良性腫瘤」、「惡性腫瘤」三種。通常發炎腫塊會有壓迫痛，而腫瘤反而常不痛不癢而容易被大家輕忽。良性腫瘤生長緩慢，而惡性腫瘤則在數週數月內就迅速增大。惡性腫瘤以轉移瘤較多，在台灣以鼻咽癌最常見，其次為口腔癌、食道癌、肺癌等，原發瘤以淋巴瘤為主。

　　故不明原因的頸部腫塊達三星期未癒者，絕不可等閒視之，應儘速至醫院請耳鼻喉科醫師做詳細檢查。